Unsere Leistungen

Wir führen in unserer interdisziplinären Brustsprechstunde Mammografien, Mamma-Ultraschalluntersuchungen, Mamma-MRT, Galaktografien, Duktoskopien, Radiologische und Ultraschall gesteuerte Drahtmarkierungen und Vakuum- und Stanzbiopsien durch. Die enge Zusammenarbeit von Spezialisten der Frauenklinik und des radiologischen Zentralinstituts garantiert Ihnen Beratung, Diagnostik und Therapie auf höchstem Niveau.

 

Die Mammographie ist derzeit neben der klinischen Untersuchung das wichtigste Verfahren zur frühen Erkennung des Mammakarzinoms. Die konstante Bildqualität und die Möglichkeiten der digitalen Bildnachbearbeitung bei der digitalen Mammographie, wie sie bei uns verfügbar ist, ermöglichen es dem Arzt, exaktere Aussagen zum Brustdrüsengewebe zu treffen und mit geringerer Strahlenmenge zu arbeiten, als dies früher der Fall war. Mammographisch diagnostizierte Karzinome sind in der Regel kleiner als Tumoren, die bereits klinisch auffällig sind, und haben eine bessere Prognose. Mehrere Studien konnten zeigen, dass durch eine regelmäßige Mammographie-Früherkennungsuntersuchung (Screening) bei Frauen ab dem 50. Lebensjahr die Mortalität des Mammakarzinoms um mehr als 30% gesenkt werden kann. Auch bei Frauen zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr konnte eine Reduktion der Mortalität nachgewiesen werden, diese ist jedoch geringer ausgeprägt als bei Frauen jenseits des 50. Lebensjahres. Bei jungen Frauen vor dem 40. Lebensjahr sollte eine Mammographie nur bei Vorliegen von Symptomen (z.B. Tastbefund) durchgeführt werden. Eine Ausnahme bilden Frauen, bei denen auf Grund der Familienanamnese ein deutlich erhöhtes Mammakarzinomrisiko besteht. Hier kann es sinnvoll sein, im Rahmen eines intensivierten Früherkennungsprogramms bereits ab dem 30. Lebensjahr eine Mammographie durchzuführen und regelmäßige Untersuchungen mit der MR-Mammographie vorzunehmen. Wenn Sie dazu Fragen haben, sprechen Sie unsere Spezialisten bitte direkt an und vereinbaren ein Beratungsgespräch.

Eine vollständige Mammographie-Untersuchung besteht in der Regel aus vier Aufnahmen. Hierbei wird jede Brust jeweils in zwei Ebenen untersucht, im cranio-caudalen (CC) und medio-lateralen schrägen Strahlengang (MLO = medio-lateral oblique). Zur besseren Charakterisierung von Befunden können Zusatzaufnahmen erforderlich sein (z.B. streng seitliche Aufnahme, Cleopatra-Technik, Vergrößerungs- und Kompressionsaufnahme). Um eine erstklassische Bildqualität zu gewährleisten und gleichzeitig mit geringstmöglicher Strahlenexposition zu arbeiten, ist es notwendig die Brust bei der Aufnahme zu komprimieren. Die speziell geschulten technischen Mitarbeiterinnen werden dies sorgfältig und schonend vornehmen, Schmerzen müssen nicht in Kauf genommen werden.

Die beiden wichtigsten Zeichen eines Mammakarzinoms in der Mammographie sind Mikroverkalkungen und Verdichtungsherde. Die Sensitivität der Mammographie ist in hohem Maße abhängig von der Dichte des Drüsenparenchyms. Während bei einer weitgehenden Drüsenkörperverfettung fast 90% der Karzinome in der Mammographie entdeckt werden, bleiben bei sehr dichtem Drüsenparenchym mehr als ein Drittel aller Karzinome zunächst unerkannt und fallen erst zu einem späteren Zeitpunkt z.B. durch einen tastbaren Knoten auf. Daher ist in diesen Fällen die ergänzende Ultraschalluntersuchung besonders wichtig. Ggf. kann Ihnen auch eine spezielle ergänzende Untersuchung in der Magnetresonanztomographie (MRM) empfohlen werden.

Die Magnet-Resonanz-Tomographie der Brust ist das Verfahren, mit dem ohne Röntgenstrahlen am genauesten Veränderungen des Brustgewebes erkannt werden können.

Die Krankenkassen übernehmen die Kosten der Untersuchung bei Patientinnen, die schon einmal an Brustkrebs erkrankt waren und bei denen jetzt die Frage nach einem erneuten Tumorwachstum im Narbenbereich auftritt. Ebenso werden die Kosten übernommen bei Patientinnen, bei denen Metastasen (Absiedlungen des Krebses im Körper) von Brustkrebs bekannt sind, der eigentliche Tumor, von dem die Metastasen ausgingen, jedoch noch nicht entdeckt wurde.

Obwohl keine weiteren Fragestellungen offiziell von den Krankenkassen zugelassen sind, ist das Verfahren noch in etlichen weiteren Fällen sinnvoll. Ein Beispiel dafür ist die Frage, ob neben einem bekannten Krebsherd noch weitere z.B. sehr kleeine bösartige Prozesse in der Brust vorhanden sind. Manchmal werden solche weiteren Herde erst durch eine präoperative MRT entdeckt. Auch bei Brustimplantaten ist die Methode eine wichtige diagnostische Ergänzung, nicht nur zur Aufdeckung von Tumoren, sondern auch mit der Frage nach einem Implantatdefekt. Auch die Therapiekontrolle bei Patientinnen, die vor einer Operation mit einer Chemotherapie behandelt werden („neoadiuvante Therapie“), sollte mit der Kernspintomographie erfolgen. Dabei zeigt sich sehr viel genauer als in der Röntgenmammographie, ob der Tumor auf die Chemotherapie anspricht.

Die Indikation zur Untersuchung in der Kernspintomographie wird bei uns im Haus von einem interdisziplinären Expertengremium, dem sog. Senologischen Arbeitskreis gestellt.

Die Datenakquisition und –auswertung in der MRM ist besonders aufwendig und erfordert spezielle Hard- und Software sowie besondere Erfahrung. Wir führen diese speziellen Techniken seit vielen Jahren mit erstklassischer Ausrüstung erfolgreich durch.

Röntgenkontrastmittel sind Substanzen, die entweder in den Magen-Darm-Trakt oder in die Gefäße des menschlichen Körpers eingebracht werden, um die Kontrasteigenschaften von Röntgenbildern zu verändern. Theoretischer Hintergrund ist die Tatsache, dass chemische Elemente mit hoher Ordnungszahl zu einer verstärkten Absorption von Röntgenstrahlung führen. Daher wurden stabile, gut verträgliche Substanzen gesucht und ständig weiterentwickelt, die diesem Prinzip folgen. Heute kommen im Bereich des Magen-Darm-Traktes Barium- und Jodverbindungen, im Bereich der Gefäßdiagnostik ausschließlich nicht ionische Jodverbindungen als Röntgenkontrastmittel zum Einsatz.

Bariumverbindungen sind nicht wasserlöslich und dürfen daher nur im Bereich des Magen-Darm-Traktes eingesetzt werden, wenn keine Operationen in den Tagen darauf geplant sind und wenn keine Operationen im Magen-Darmbereich in den letzten Tagen vor einer Untersuchung vorgenommen wurden. Frei im Körpergewebe oder im Gefäßsystem würden diese Kontrastmittel giftige Nebenwirkungen entfalten.

Jodverbindungen sind dagegen gut verträglich und wasserlöslich, Sie können sowohl im Bereich des Magen-Darm-Traktes als auch im Bereich der Gefäßsysteme eingesetzt werden. In sehr seltenen Fällen kann es zu Unverträglichkeitsreaktionen kommen. Leichte Nebenwirkungen sind Hitzegefühl, vorübergehende Hautrötung oder kurzzeitige Übelkeit. Als schwere Nebenwirkungen können sie auch Atembeklemmungen, Schluckstörungen und so genannte anaphylaktische Reaktionen auslösen. Dabei kann es auch zu Herz- Kreislauf Stillstand kommen, Todesfälle sind in Einzelfällen beschrieben. Neben der Tatsache, dass solche Nebenwirkungen, wie bereits erwähnt, außerordentlich selten sind, dürfen Sie auch darauf vertrauen, dass Sie sich bei uns in einer radiologischen Abteilung in einem großen und maximalen versorgenden Krankenhaus befinden, wo gegebenenfalls sofort Hilfsmaßnahmen ergriffen werden könnten.

Röntgenkontrastmittel werden über die Niere aus dem Körper ausgeschieden. Ist die Niere vorgeschädigt oder nehmen Sie Medikamente ein (z.B. Metformin haltige Diabetes Präparate), die die Niere zusätzlich belasten, so müssen wir dies wissen und unser Vorgehen anpassen. Es ist daher notwendig, dass wir im Vorfeld von Kontrastmittel unterstützten Untersuchungen Näheres über ihre Nierenfunktion und ihre Medikamente erfahren. Daher sind sie gebeten, jedem Falle vor einer solchen Untersuchung die Nierenfunktion durch Abnahme des zur so genannten Kreatinin Wertes überprüfen zu lassen und eine Liste der von Ihnen eingenommenen Präparate bereit zu haben.

Des Weiteren kann das Jod, das in Röntgenkontrastmittel enthalten ist, in der Schilddrüse verstoffwechselt werden. Daher müssen vor einer Untersuchung krankhafte Zustände der Schilddrüsenfunktion ausgeschlossen werden. Dazu wird der Laborparameter TSH (Thyreoidea stimulierendes Hormon) bestimmt.

Bei der Magnetresonanztomographie oder Kernspintomographie kommen in aller Regel Kontrastmittel zum Einsatz, die auf der Basis des seltenen Erden Metalls Gadolinium ihren Wirkmechanismus entfalten. Gadolinium selbst wäre ohne ausreichende Verkapselung in stabilen Eiweißverbindungen außerordentlich giftig. Wir setzen in unserer Abteilung ausschließlich Gadolinium Kontrastmittel ein, für das noch niemals toxische Nebenwirkungen beschrieben wurden. Schwer nierenkranke Patienten sind trotzdem darauf hinzuweisen, dass Gadolinium Kontrastmittel über die Nieren langsamer ausgeschieden wird. Aufgrund der langen Verweildauer sind in Einzelfällen, allerdings nicht für die für uns verwendeten Kontrastmittel, schwere Bindegewebserkrankungen (NSF, Nephrogene systemische Fibrose) beschrieben worden. Sie werden daher vor einer Magnetresonanz tomographischen Untersuchung auch bei uns routinemäßig nach ihrer Nierenfunktion befragt werden.

Unverträglichkeitsreaktionen sind auch bei MR Kontrastmitteln möglich, allerdings noch seltener als bei den Jodverbindungen der Röntgenkontrastmittel. Mögliche Ausprägungen und auch die Behandlung sind identisch.

(Darstellung des Hirnschädels, Mittelgesicht, Nasennebenhöhlen und Felsenbeine)

Bei diesen Untersuchungen ist keine spezielle Vorbereitung notwendig. Je nach Fragestellung kann die intravenöse Gabe von Kontrastmittel erforderlich werden.
Die Untersuchungsdauer ohne Kontrastmittelgabe beträgt ca. 10 Minuten, mit Kontrastmittelgabe ca. 20 Minuten.

 

CT- Untersuchungen des Halses werden meistens mit Kontrastmittel durchgeführt. Ansonsten ist keine spezielle Vorbereitung für diese Untersuchung notwendig.

Die Untersuchungsdauer beträgt ca. 10 Minuten.

 

Bei dieser Untersuchung ist keine spezielle Vorbereitung notwendig. Meist werden Sie Kontrastmittel intravenös verabreicht bekommen. Bei der Darstellung der Speiseröhre müssen Sie vor der Untersuchung auf dem Untersuchungstisch einen Becher Kontrastmittel trinken.

Die Untersuchungsdauer beträgt ca. 10 Minuten.

 

Je nach Fragestellung müssen Sie vor der Untersuchung Kontrastmittel trinken, damit der Magen- Darm- Bereich besser dargestellt werden kann. Die Kontrastmittelmenge beträgt meist 1 Liter, den Sie über einen Zeitraum von etwa 1 Stunde trinken müssen. Bei manchen Untersuchungen ist die Gabe von Kontrastmittel über eine Vene (zusätzlich) erforderlich. Manche Erkrankungen erfordern auch eine Kontrastmittelgabe über den Enddarm, hierfür müssen Sie zu Hause keine besonderen Vorbereitungen treffen. Dabei wird Ihnen über ein Darmrohr ein Liter verdünntes jodhaltiges, vorgewärmtes Kontrastmittel verabreicht, nachdem der Arzt den Enddarm untersucht hat.

Die Untersuchungsdauer beträgt zwischen 20 Minuten bis 90 Minuten bei oraler Kontrastmittelgabe.

 

Bei CT- Untersuchungen der Wirbelsäule sind keine speziellen Vorbereitungen notwendig. Eine Kontrastmittelgabe ist abhängig von der Fragestellung, wird aber selten benötigt.

Die Untersuchungsdauer beträgt rund 10 Minuten.

 

Bei Untersuchungen vom Becken sind keine speziellen Vorbereitungen notwendig. Nur selten wird auch eine intravenöse Kontrastmittelgabe erfolgen. Manche Erkrankungen erfordern eine Kontrastmittelgabe über den Enddarm, hierfür müssen Sie zu Hause aber keine besonderen Vorbereitungen treffen. Dabei wird Ihnen über ein Darmrohr ein Liter verdünntes jodhaltiges vorgewärmtes Kontrastmittel verabreicht, nachdem der Arzt den Enddarm untersucht hat.

Die Untersuchungszeit beträgt ca. 10-20 Minuten.

 

Bei der Gefäßdarstellung in der Computertomographie ist eine Kontrastmittelgabe unverzichtbar. Weitere spezielle Vorbereitungen sind nicht notwendig.

Die Untersuchungszeit ist abhängig von der zu untersuchenden Körperregion und beträgt ca. 10-15 Minuten.

 

Bei orthopädischen CT- Untersuchungen wird in der Regel auf eine Kontrastmittelgabe verzichtet. Es sind auch keine speziellen Vorbereitungen zu treffen.

Die Untersuchungsdauer beträgt ca. 10 Minuten.

 

Bei dieser CT- Untersuchung, in der der Mineralgehalt im Knochen gemessen wird, sind keine speziellen Untersuchungsvorbereitungen zu treffen. Auch die Kontrastmittelgabe ist nicht erforderlich. Die Belastung mit Röntgenstrahlendosis ist minimal.

Die Untersuchung dauert ca. 10 Minuten.

 

Bei dieser CT- Untersuchung zur Darstellung des Ober- bzw. Unterkiefers sind keine speziellen Untersuchungsvorbereitungen zu treffen. Auch die Kontrastmittelgabe ist nicht erforderlich.

Die Untersuchung dauert ca. 10 Minuten.

 

Wir benötigen von Ihnen die aktuellen Blutwerte „Kreatinin“ (Nierenfunktion) und „TSH“ (Schilddrüsenfunktion) sowie ein aktuelles EKG.
Wir bitten Sie, vor der Untersuchung nichts zu sich zu nehmen, was den Herzschlag beschleunigt, wie zum Beispiel Kaffee, Tee und Cola. Das gilt auch für Nikotin, deshalb bitten wir Raucher, vor der Untersuchung nicht zu rauchen. Ansonsten ist nichts zu beachten.
Falls Sie Medikamente benötigen, können Sie diese wie gewohnt einnehmen.

 

Die Entscheidung, ob bei Ihnen eine Gewebeprobe entnommen bzw. eine Drainage angelegt wird, entscheidet sich prinzipiell erst nach der Durchführung einer diagnostischen CT oder MRT des betreffenden Organs. Wenn die diagnostische Untersuchung an anderer Stelle durchgeführt wird bzw. wurde, müssen Sie die Bilder der Voruntersuchung bitte bei uns abgeben, damit die Intervention geplant werden kann. Für die Punktion benötigen wir aktuelle Laborwerte für die Blutgerinnung (Quick, INR, PTT). Unter Umständen ist es auch im Rahmen des Eingriffs erforderlich, dass Kontrastmittel verabreicht wird. Für alle Eingriffe müssen Sie am Untersuchungstag nüchtern sein. So früh wie möglich, spätestens am Tag vor dem Eingriff findet ein Arztgespräch statt. Falls Sie noch offene Fragen zur Untersuchung haben, werden diese vom Arzt beantwortet.

Die Dauer eines CT gestützten Eingriffs richtet sich nach dem zu punktierenden Organ und dauert ca. 30 Minuten. In der Regel werden Sie eine örtliche Betäubung erhalten und evtl. zusätzlich mit schmerzstillenden und/oder sedierenden Medikamenten vorbehandelt werden. Solche Eingriffe werden meist unter stationären Bedingungen vorgenommen, um Sie ausreichend nachbeobachten zu können. Bei ambulanten Eingriffen werden Sie nach dem Eingriff mindestens vier Stunden überwacht werden, bevor Sie nach Hause dürfen. In solchem Fall empfehlen wir dringend, nicht selbst ein Fahrzeug zu führen, weil Sie möglicherweise durch den Eingriff selbst oder die dabei verabfolgten Medikamente in Ihrer Fahrtüchtigkeit eingeschränkt sind.

Diese Art von Eingriffen (Tumorablation) wird ausschließlich stationär vorgenommen, weil Sie eine Kurzzeitnarkose bekommen. Die Vorbereitung für die Narkose wird von der Abteilung für Anästhesie durchgeführt. Ansonsten gilt das mehrere Stunden in Anspruch nehmen.

 

Für die virtuelle Koloskopie muss bei Ihnen vor der Untersuchung eine gründliche Darmreinigung mit Abführmittel und Trinken von größeren Mengen Wasser durchgeführt werden. Manchmal ist es notwendig ein Medikament zu spritzen, welches die Darmbewegung herabsetzt (Buscopan ®).

Danach dürfen Sie nicht mehr aktiv am Straßenverkehr teilnehmen. Bei dieser Untersuchung ist eine Kontrastmittelgabe erforderlich.

Die Untersuchung dauert ca. 20 Minuten.

Die koronare Herzerkrankung (KHK) ist eine der häufigsten Erkrankungen in der westlichen Welt. Bei dieser Erkrankung führen Kalkablagerungen an der Gefäßwand (Arteriosklerose) zur Verengung des betroffenen Gefäßes. Diese Engstellen (Stenosen) vermindern die Blutversorgung des Herzmuskels. Kommt es mit dem Fortschreiten der KHK zum Gefäßverschluss, entsteht ein Herzinfarkt.

Die Computertomografie des Herzens (Kardio-CT) ist eine Methode, die frühen Stadien der KHK zu erkennen, bzw. eine KHK mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit ausschließen zu können.

Sehr gut geeignet ist die Kardio-CT für Patienten mit folgenden Befunden:

• uncharakteristische Brustschmerzen und niedrige oder mittlere Wahrscheinlichkeit für eine KHK (z.B. leichtes Übergewicht, etwa 45 bis 65 Jahre alt, früher mal geraucht usw.)
• uncharakteristische Brustschmerzen und nicht eindeutige oder grenzwertige Belastungsuntersuchung
• angeborene Veränderungen der Herzkranzgefäße (sog. Koronaranomalien)
• Bestimmung der Kalklast (sog. Calcium-Score) beim Patienten ohne Symptome, um das Risiko für das Entstehen einer KHK zu bestimmen

Nicht geeignet ist diese Methode für Patienten mit folgenden Befunden:

• herztypische Brustschmerzen und eine hohe Wahrscheinlichkeit für KHK
• unregelmäßiger Herzschlag (sog. Herzrhythmusstörungen, z.B. Vorhofflimmern, Extrasystolie usw.)
• sehr schneller, aber regelmäßiger Herzschlag (Sinustachykardie) in Ruhe
• Unvermögen, die Luft für ungefähr 10 Sekunden anzuhalten
• Allergie auf jodhaltige Kontrastmittel
• deutlich eingeschränkte Funktion der Nieren (sog. Niereninsuffizienz III-IV)

Prinzipiell ist die Kardio-CT eine Computertomografie (CT), also eine Röntgenuntersuchung, bei der die Röntgenröhre spiralartig um den Patient rotiert. Das Besondere ist die enorme Leistungsfähigkeit der CT, bei der mehrere, sehr dünne Schichten pro Umdrehung gleichzeitig aufgenommen werden.

In Ludwigshafen verwenden wir einen CT der neuesten Generation der Firma Siemens, mit dem wir 128 Schichten pro Umdrehung aufnehmen. Auf diese Weise lässt sich das gesamte Herz mit nur vier bis fünf Umdrehungen erfassen. Für Sie bedeutet das, dass wir Ihre Herzkranzgefäße in der derzeit bestmöglichen Auflösung und mit geringst möglicher Strahlenbelastung darstellen können.

Die eigentliche Untersuchung dauert also nur wenige Sekunden. Wir bitten Sie aber, insgesamt etwa 1,5 Stunden einzuplanen, da die Vorbereitung, das Erstellen des Befundes und die Besprechung des Befundes mit Ihnen mehr Zeit benötigt als die Untersuchung selbst.

Vor der Untersuchung messen wir Ihren Puls. Sollte der Puls schneller als 65 Schläge pro Minute betragen, geben wir Ihnen einen kurz wirksamen Betablocker, um einen Zielpuls von etwa 60 Schlägen pro Minute zu erreichen. Dazu muss Ihnen eine Verweilkanüle gelegt werden, die auch später zur Kontrastmittelinjektion verwendet wird.

Um die Herzkranzgefäße überhaupt sehen zu können, bekommen Sie etwa 70 ml eines Kontrastmittels (Imeron) in eine Armvene injiziert.
Das Kontrastmittel wird in der Regel sehr gut vertragen. Viele Patienten verspüren ein Wärmegefühl während der Injektion, was vollkommen harmlos ist. Selten treten allergische Reaktionen durch das Kontrastmittel auf und sehr selten kann durch das Kontrastmittel eine Nierenfunktionsstörung oder eine Schilddrüsenüberfunktion ausgelöst werden. Bei bekannter Allergie auf Kontrastmittel, Nierenfunktionsstörung oder Schilddrüsenüberfunktion ist jeweils eine spezielle Vorbereitung nötig, bzw. kann die Untersuchung nicht durchgeführt werden.

Auf dem Untersuchungstisch werden EKG-Elektroden angeschlossen. Dadurch kann sich der CT an Ihren individuellen Herzschlag anpassen.
Während der wenige Sekunden dauernden, eigentlichen Untersuchung müssen Sie kurz die Luft anhalten. Das ist nötig, da das Herz genau auf dem großen Atemmuskel, dem Zwerchfell, liegt und daher beim Atmen stark auf und ab bewegt wird.

Wir benötigen von Ihnen die aktuellen Blutwerte „Kreatinin“ (Nierenfunktion) und „TSH“ (Schilddrüsenfunktion) sowie ein aktuelles EKG.
Wir bitten Sie, vor der Untersuchung nichts zu sich zu nehmen, was den Herzschlag beschleunigt, wie zum Beispiel Kaffee, Tee und Cola. Das gilt auch für Nikotin, deshalb bitten wir Raucher, vor der Untersuchung nicht zu rauchen. Ansonsten ist nichts zu beachten.
Falls Sie Medikamente benötigen, können Sie diese wie gewohnt einnehmen.

Die Befundbesprechung mit einem Arzt erfolgt in der Regel etwa 15 Minuten nach der Untersuchung.
Sollten Sie einen Betablocker erhalten haben, bitten wir Sie, noch weitere 30 Minuten bei uns zu bleiben.
Ihr Arzt erhält einen schriftlichen Befund innerhalb weniger Tage. Die abschließende Befundung erfolgt im Ludwigshafener Klinikum in enger Kooperation zwischen Radiologie und Kardiologie, sodass wir Ihnen eine herausragende Expertise zur Verfügung stellen können.

Wir bitten Sie zu beachten, dass die Untersuchung mit dem Kardio-CT nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkassen gehört.
Die Abrechung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Die Koronarkalkbestimmung allein kostet etwa 100 €. Eine vollständige CT-Untersuchung der Herzkranzgefäße beträgt etwa 550 €.

Viele Teile des menschlichen Körpers (zum Beispiel Knorpel, Sehnen, Bindegewebe und Muskulatur oder auch unterschiedliche Gebiete des Gehirns) weisen nur sehr geringe Dichteunterschiede auf und lassen sich deshalb mit der Computertomographie nur ungenügend voneinander unterscheiden. Unter anderem durch ihren unterschiedlichen Gehalt an Wasserstoffkernen lassen sich diese Gewebe in der MRT jedoch sehr gut beurteilen. Die Möglichkeiten der MRT gehen jedoch weit über die "einfache" Darstellung von Körperregionen hinaus. Die kontinuierliche Weiterentwicklung der MRT-Technik erschließt ständig neue Einsatzmöglichkeiten, eine vollständige Beschreibung aller Anwendungsmöglich-keiten würde den Rahmen dieser Seiten bei weitem sprengen! Hingewiesen werde soll auf die besondere Bedeutung der Diffusionsgewichten Sequenz für die frühe Schlaganfalldiagnostik und die Charakterisierung tumoröser Raumforderungen und die nicht-invasive Gefäßdarstellung, die sog. MR-Angiographie.

Der Vorteil der MRT aus medizinischer Sicht liegt nicht nur in der hohen Qualität der Weichteildarstellung, sondern auch in der Tatsache, daß ohne Umlagerung des Patienten jede beliebige "Schnittebene" dargestellt werden kann und das Verfahren ohne Röntgenstrahlung auskommt.

Die Untersuchung im MRT findet im Liegen statt, entsprechend der zu untersuchenden Körperregion wird der Patient mit Kopf oder Füßen voran positioniert. Häufig werden hierbei starre oder flexible "Spulen" unmittelbar oder nahe am Patienten befestigt. Diese Spulen dienen als Antennen, die die Signale aus dem Körper auffangen und an den Rechner weiterleiten. Die Anbringung der Spulen schränkt die Bewegungsfähigkeit und den Patientenkomfort weiter ein, verbessert aber massiv das diagnostische Ergebnis.

Bei den einzelnen Untersuchungen gilt jeweils eine spezielle Untersuchungsvorbereitung, um eine optimale Bildqualität zu erzielen.

Bei der Darstellung des Darms ist es wünschenswert, dass der Darm nicht zu stark verunreinigt ist. Spezielle Abführmaßnahmen sind nur bei der MR-Kolographie nötig, einer Untersuchung des Dickdarms. Auch in allen anderen Fällen ist es jedoch von Vorteil, wenn der Patient nüchtern ist und möglichst seit dem Mittag des Vortags nur Flüssigkeit (Tee, Mineralwasser, Suppe) zu sich genommen hat.

Der Patient bekommt ca. eine Stunde vor Untersuchungsbeginn 1l Kontrastmittel zum Trinken. Diese leicht zähflüssige mit Geschmacksstoffen, z.B. Zitrone, Cola etc. angereicherte Flüssigkeit sollte sehr gleichmäßig getrunken werden. Bei der sog. MRCP (einer Darstellung der Gallenwege und/oder der Bauchspeicheldrüse) wird ab ca. 20 Minuten vor Untersuchungsbeginn 0.5 l eisenhaltiges Kontrastmittel getrunken.

Untersuchungen des Enddarms erfordern gelegentlich auch einen kleinen Einlauf, der dem Patienten von einem Arzt direkt vor der Untersuchung nach einer orientierenden Enddarmaustastung verabreicht wird.

Bei Untersuchungen des Darmtraktes verabreichen wir den Patienten zusätzlich, je nach Fragestellung, vor der Untersuchung Buscopan ®, welches den Darm ruhig stellt.

Gegen Ende der Untersuchung wird eine geringe Menge Kontrastmittel über die Vene gespritzt.

Wichtig ist es hier, jeglichen Schmuck und evtl. Zahnteile zu entfernen. Auch starkes Augen-Make-Up sollte entfernt werden.

Ganz wichtig ist es hier, dass evtl. Zahnersatz entfernt wird.

Hier ist keine spezielle Vorbereitung von Nöten.

Die Patientin muss den Oberkörper im Untersuchungsraum ganz freimachen. Eine exakte Lagerung in Bauchlage ist hier besonders wichtig. Der Oberkörper wird direkt auf, die beiden Brüste, die immer im Seitenvergleich untersucht werden, direkt in die Spule hineingelagert und ausgepolstert. Da im Rahmen der Bildnachverarbeitung die Bildserien vor der intravenösen Kontrastmittelgabe von denen danach subtrahiert werden, ist es besonders wichtig, vollständig ruhig zu liegen, um keine Subtraktionsartefakte zu erhalten, die die Bildauswertung erschweren oder unmöglich machen.

Hier ist keine spezielle Vorbereitung von Nöten.

Hier ist keine spezielle Vorbereitung von Nöten.

Hier ist keine spezielle Vorbereitung von Nöten.

Bei einer angiografischen Untersuchung werden Gefäße und ihre krankhaften Veränderungen dargestellt. Dies erfolgt als sogenannte Digitale Subtraktionsangiografie (DSA). Häufig werden die diagnostischen Maßnahmen heute durch Ultraschallverfahren, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie im Vorfeld ergänzt und die Eingriffe auf Gefäßerweiterungen (PTA, Stent) begrenzt. Durch den minimal invasiven Eingriff mit Stichpunktion ist diese Art der Untersuchung risikoarm und ersetzt oftmals eine Operation und verkürzt so einen Krankenhausaufenthalt. Rein diagnostische Untersuchungen dieser Art können sogar ambulant durchgeführt werden, das heißt, Sie werden im Krankenhaus nach dem Eingriff noch 4-6 Stunden überwacht und gehen bei Wohlbefinden noch am selben Tag nach Hause.

Die größte Bedeutung kommt der Behandlung bösartiger Geschwülste in der Leber zu. Seltener geht es dabei um die Zerstörung eines lebereigenen Primärtumors, meist um die Zerstörung von Metastasen. Beim lebereigenen Hepatozellulären Karzinom wird das Verfahren vor allem dann angewendet, wenn das Risiko einer Operation durch die meist zugrunde liegende fortgeschrittene Lebererkrankung (Leberzirrhose) zu hoch ist. Das Verfahren besitzt gegenüber einer offenen Operation einige Vorteile:

• minimal-invasive Technik ohne ausgedehnte Operationswunde und dadurch verkürzte Rekonvaleszenz
• die Behandlung kann ohne besonderes zusätzliches Gesundheitsrisiko mehrmals wiederholt werden
• Schonung von umliegendem, gesundem Gewebe

Natürlich gibt es auch Nachteile gegenüber der Operaton:

• Das zerstörte Gewebe verbleibt als große Narbe im Körper. Dadurch besteht ein Infektionsrisiko und es gibt keine verlässliche Prüfung, ob der Tumor vollständig zerstört wurde und mit welchem Sicherheitsabstand.
• Aus demselben Grund ist das Risiko eines Wiederauftretens des Tumors (lokales Rezidiv) etwas höher als bei der Operation.

In unserem Haus wird in einer Konferenz der verschiedenen beteiligten Fachbereiche (Onkologie, Chirurgie, Radiologie) in jedem Einzelfall entschieden, welches Verfahren welchem Patienten empfohlen wird.

Seltenere Einsatzbereiche der lokalen Ablationsverfahren sind Knochentumoren, Lungentumoren, Nierentumoren und Mammatumoren.

Mögliche Komplikationen der Punktion sind Blutungen, Blutergüsse, sehr selten auch operationspflichtige Blutungen, Infektionen, Abzesse, Verletzung von Nachbarorganen und ein sogenannter Pneumothorax, das heißt Luft im Rippenfell-Spalt, welche ggf. eine Drainageeinlage (Bülaudrainage) notwendig macht. Blutungen sind sehr selten, weil der Kanal der Nadel wie der Tumor selbst durch Hitze im Rückzug verschorft wird. Schmerzen werden bei und nach dem Eingriff im Wesentlichen nicht wahrgenommen, weil wir im Regelfall mit einer Mischung aus Allgemein- und Lokalanästhesie unterstützt werden.

• Die Termine müssen aus organisatorischen Gründen für den frühen Morgen zwischen 7:45 Uhr und 8:30 Uhr vereinbart werden.
• Bitte planen Sie für die Untersuchung insgesamt ca. 2- 3 Stunden Zeit ein.
• Sie sollten ab 22 Uhr des Vortages, oder mindestens 6 Stunden vor Beginn der Untersuchung nüchtern bleiben. Wasser, ungesüßter Tee oder Kaffee sind erlaubt und empfohlen..
• Falls Sie Diabetiker sind und Insulin spritzen, müssen Sie, da Sie nüchtern bleiben, die Insulindosis verringern. Bitte ggf. Rücksprache.
• Sonstige Medikamente sollten Sie mit Wasser oder ungesüßtem Tee einnehmen.
• Bitte warm anziehen. Die Räume müssen aufgrund der technischen Bedingungen gekühlt sein und sie dürfen nicht frieren. Zusätzliche Decken stehen bei uns zur Verfügung.
• Auswärtige Befunde, insbesondere CD `s mit CT- oder MRT Untersuchungen oder Röntgenbilder bitten wir Sie unbedingt mitzubringen.
• Nach einem Informations- und Aufklärungsgespräch spritzt der Arzt Ihnen die radioaktiv markierten Zucker in die Vene. Die Glucose muss sich in einer Ruhezeit von 50 min im Körper verteilen. Erst danach erfolgt zuerst die CT, direkt anschließend die Aufnahmen mit der PET-Kamera. Die beiden Untersuchungen zusammen dauern ca. 20 Minuten. Während der Untersuchung sollten Sie ruhig atmen und sich möglichst wenig bewegen.

Der Einsatz des PET/CT ist bei einer Vielzahl von Indikationen, insbesondere bei Tumorerkrankungen sinnvoll. In Deutschland gibt es aber sehr eingeschränkte Möglichkeiten zur Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen. In welchem Fall die Untersuchungskosten übernommen werden, erfragen Sie bitte direkt bei Ihrer Krankenkasse. Eine Beratung im Vorfeld kann durch den Hausarzt oder ggf. auch durch uns erfolgen.

Natürlich können Sie eine PET/CT- Untersuchung auch als Selbstzahler in Anspruch nehmen. Allerdings muss auch hierfür selbstverständlich eine medizinisch gerechtfertigte Indikation vorliegen. Bitte lassen Sie sich durch uns beraten!

Die Cholin- PET bei (Verdacht auf) Prostatakarzinom gehört nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen. Bitte erfragen Sie Selbstzahlerkosten oder die Möglichkeit der Erstattung durch Privatkassen direkt bei uns.

Für Rückfragen und Terminvereinbarungen wenden Sie sich bitte an die 0621 503-4525 oder formulieren Sie Ihre Anfrage per Mail an petct@klilu.de

Aussagen über die Gefährdung durch Röntgenstrahlung basieren im Wesentlichen auf statistischen Berechnungen, sind also Wahrscheinlichkeitsabschätzungen. Da in der radiologischen Medizin allerdings nur verhältnismäßig geringe Strahlendosen verwendet werden, lässt sich deren Auswirkung auf den menschlichen Körper statistisch kaum erfassen. Hierzu müssten ca. 10 Millionen Menschen über 50 Jahre beobachtet werden. Daher werden bekannte Auswirkungen bei deutlich höheren Strahlendosen einer Berechnung zu Grunde gelegt. Bekannt sind die Auswirkungen der Atombombenabwürfe über Hiroshima und Nagasaki sowie von Atomwaffentestversuchen und von Arbeiten unter erhöhter "natürlicher" Strahlenbelastung (z.B. im Uranerzbergbau). Man geht von einem linearen Verlauf der Gefährdung aus. Man nimmt also an, dass eine Verdopplung der Strahlendosis zu einer Verdopplung des Risikos einer Gesundheitsschädigung führt, eine Halbierung zu einer Halbierung.

Röntgenstrahlen sind eine Form von elektromagnetischen Wellen wie z.B. auch das sichtbare Licht oder Radio- und Fernsehwellen. Im Gegensatz zum Licht ist Röntgenstrahlung jedoch wesentlich energiereicher, es ist in der Lage chemische Bindungen aufzubrechen. Wird ein Körper Röntgenstrahlung ausgesetzt, geht ein geringer Teil der Energie der Röntgenstrahlen auf den Körper über, wobei Körperzellen prinzipiell geschädigt werden können, und es sind auch Schäden der Erbsubstanz (DNA) möglich. Schäden der DNA der Keimzellen (Eizelle, Spermien) führen u.U. zu vererbbaren Erkrankungen, Schäden der DNA der Körperzellen können zu Krebserkrankungen führen. 99,9% der DNA-Schäden werden durch körpereigene Reparaturmechanismen beseitigt. Nicht alle Körperzellen reagieren jedoch gleich empfindlich auf Röntgenstrahlen. Eine hohe Strahlenempfindlichkeit weisen z.B. blutbildendes Knochenmark, Dickdarm, weibliche Brust und Lunge auf.

Die Belastung durch Röntgenstrahlen hängt also sowohl von der Höhe der Strahlendosis als auch vom Ort der Bestrahlung ab! Aus diesem Grunde wird bei Dosisabschätzungen bei Faktoren gewichtet. Über komplizierte Rechnungen läßt sich eine vergleichbare effektive Dosis berechnen, die in Millisievert pro Jahr (mSv/a) angegeben wird. Täglich sind wir einer natürlichen Strahlenbelastung ausgesetzt, die sich aus Kosmischer Strahlung, Erdstrahlung, natürlicher Radoninhalation und Aufnahme natürlicher radioaktiver Stoffe aus der Nahrung zusammensetzt. Diese natürliche Strahlenbelastung summiert sich im Jahr auf 2,4 mSv. Die sog. Zivilisatorische Strahlenbelastung von ca. 2,5 mSv/a ergibt sich dagegen fast ausschließlich durch die Anwendung radioaktiver Stoffe und ionisierender Strahlung in der Medizin. Die Strahlenbelastung in der Medizin hat somit einen nicht unerheblichen Anteil an der gesamten Strahlenbelastung der Bevölkerung, der weitaus größte Anteil entfällt hierbei jedoch auf wenige, schwerkranke Patienten.

 

Wenn man über die Strahlenbelastung durch diagnostische Maßnahmen spricht, wird man häufig nach einprägsamen Vergleichen befragt. Hier dazu einige Zahlen:

Die oben aufgeführten Beispiele können Ihnen als Vergleichsmaßstab für die folgende Auflistung von Röntgenuntersuchungen dienen. Eine jährlich einmalige Röntgenuntersuchung der folgenden Untersuchungsart führt zu einer zusätzlichen effektiven Dosis:

Aus den obigen Zahlen kann man errechnen, dass die Risiken, durch eine einmalige Röntgenuntersuchung im Laufe des Lebens an einer strahleninduzierten Krebserkrankung zu versterben, in Relation zu anderen Risiken extrem gering ist. Dieses Risiko ist bei Röntgenuntersuchungen der Lunge vergleichbar mit dem innerhalb der nächsten 10 Jahre vom Blitz erschlagen zu werden, bei einer CT des Körperstamms mit dem, innerhalb der nächsten 10 Jahre an einem Verkehrsunfall zu versterben. Ein solches Risiko besteht generell nur für jüngere Menschen, da es viele Jahre dauert bis eine strahleninduzierte Krebserkrankung auftritt. Für die Leukämie (Blutkrebs) geht man von 15 Jahren, für andere Krebsformen von 40 Jahren Latenz aus.

Da jede nicht notwendige Strahlenexposition selbstverständlich trotzdem vermieden werden sollte, darf die Empfehlung zur Durchführung einer Röntgenuntersuchung nur von speziell geschulten Ärzten mit einer sog. Fachkunde im Strahlenschutz gegeben werden. Mögliche alternative Verfahren wie Ultraschall oder Kernspin(Magnetresonanz)tomographie (MRT) müssen dabei mit bedacht werden. Größtmögliche Sicherheit gibt Ihnen die Untersuchung beim speziell in allen diesen Verfahren ausgebildeten Radiologen.

Die Ausstellung eines Röntgenpasses gibt Ihnen einen Überblick über Ihre persönlichen Röntgenuntersuchungen und verhindert unnötige Doppeluntersuchungen! Einen solchen Pass erhalten Sie in unserem Zentralinstitut oder bei Ihrer Krankenkasse.